ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR (EVC)

El día de hoy tuve la oportunidad de conocer a una paciente nueva, que ha asistido anteriormente a Clínica Escuela Integral de Fisioterapia, para darle seguimiento a su tratamiento.

La paciente sufrió de un EVC de tipo hemorrágico hace algunos años, y como consecuencia de ésto, actualmente sufre de una paresia en el hemicuerpo derecho, tiene espasticidad en el miembro superior derecho y ptosis palpebral izquierda.

La valoración fue muy interesante, al principio estaba un poco nerviosa por que nunca había tenido la oportunidad de observar los patrones de movimiento de una paciente como ésta, por lo tanto, desconocía muchas cosas. Así que después de la valoración investigue esto rápidamente:

EVC

Síndrome clínico caracterizado por el rápido desarrollo de signos neurológicos focales, que persisten más de 24 horas, sin otra causa aparente que el origen vascular. se clasifica en dos subtipos:

• Isquémica
• Hemorrágica 

La isquemia cerebral es la consecuencia de la oclusión de un vaso y puede tener manifestaciones transitorias (ataque isquémico transitorio) o permanentes, lo que implica un daño neuronal irreversible.

En la hemorragia intracerebral (HIC) la rotura de un vaso da lugar a una colección hemática en el parénquima cerebral o en el espacio subaracnoideo.

Este breve fragmento de información me fue mucho de utilidad pues me abrió un panorama muy amplio de las secuelas de un EVC, en especial el tipo hemorrágico.

A continuación, mencionaré algunas características generales de la paciente:

• Posee una actitud muy optimista, se esfuerza para realizar las actividades solicitadas y presta mucha atención a las indicaciones.
• No posee un vocabulario muy extenso y presenta dificultades para hablar.
• Presenta episodios de afasia de Wernicke
• Puede colocarse en bipedestacion y mantenerse allí de manera independiente.
• Puede caminar independientemente (Marcha en Steppage), cortas distancias.
• Tiene espasticidad en la extremidad superior derecha de manera episódica e hipotonia en el hombro ipsilateral.
• Actualmente, sufrió una luxación de hombro derecho a consecuencia de la hipotonia presentada; así que usa cabestrillo.
• Habitualmente utiliza silla de ruedas para trasladarse, pero ella puede levantarse y sentarse sola.

Una parte muy importante que aprendi hoy, es que al momento de valorar a pacientes similares a la de hoy, uno debe hablarles fuerte y claro, con motivación y ayudarlos en caso necesario, para evitar que se desesperen o estresen.

Algunos de los objetivos de tratamiento para su futura intervención son:

• Lograr la marcha por más tiempo.
• Transferencias de peso, en diferentes posturas, y propiocepción al lado afectado.
• Manejar la sedestación, giros y la posición en 4 puntos de manera facilitada, esperando lo logre de manera independiente
• Realizar actividades funcionales involucrando el lado afectado.
• Mejorar postura en columna.
• entre otras.

Estoy realmente agradecida por la oportunidad de hoy, sé que debo esforzarme y ponerme a estudiar y practicar mucho.

Adios! :)