Práctica Clínica I

Hoy trabajamos con la Señora Ana; previo a su sesión planeamos la intervención, pero ésta no se pudo llevar a cabo en su totalidad, ya que la paciente se retrasó y la sesión comenzó tarde. Aún así, nos apresuramos para tratar de abarcar lo mayor posible. Lo que realizamos fue lo siguiente: Liberación del Tensor de la fascia Lata bilateral (5 min. en total). Autoestiramiento del TFL bilateral (20 segundos por 3 de descanso 3 series). Masaje transverso profundo el alerones rotulianos. Aplicación de ultrasonido (Frecuencia: 3MHz, intensidad: 0.8 w/cm2, ciclo de trabajo: 100% y tiempo: 7 min.) alrededor de ambas rótula. Liberación bilateral del músculo tibial posterior con el Método Pold.  Estiramiento manual de cuadriceps bilateral (25 segundos por 3 de descanso 3 series). Posteriormente, pasamos a realizar ejercicios  para fortalecer abductores de cadera el primero consisitió en colocarse frente a las barras suecas y tomarse de ellas de manera l...

Hoy fue el turno de la sesión de la Señora Soco, la verdad estaba muy nerviosa y preocupada, ya que la sesión anterior refirió presentar mucho dolor, así que no sabíamos lo que nos esperaría el día de hoy. Mi compañera de práctica clínica 3 y yo decidimos invertir los papeles, es decir iniciar la sesión con estiramientos y ejercicios y después pasar a la aplicación de agentes físicos. Así que iniciamos con estiramientos de cuadrado lumbar y la paciente no presentó molestias y respondió bien al estiramiento, refirió que tenia dolor (2/10 EVA) desde hace 1 día. Posteriormente realizamos estiramientos de cadena posterior con RPG Continuamos con ejercicios de Mckenzie, por 2 minutos, para favorecer la extensión de L3 y L4 y ejercicios para espalda ("gato-camello") para favorecer la movilidad paravertebral. Posteriormente, pasamos a los cubículos de electroterapia, en donde realizamos movilizaciones laterales, y rotaciones de columna (menciona...

Hoy fue la primera sesión de la señora Ana (paciente con condromalasia rotuliana), estaba muy emocionada pues era una oportunidad muy grande para conocer y practicar nuevas cosas, pero también me sentía algo nerviosa, ya que era una paciente nueva lo que implicaba no saber que tipo de actitud poseía. La Señora llegó un poco tarde, pero con toda la disposición y buena actitud, por lo tanto nos apresuramos a la sesión, la cual consistió en lo siguientes: Liberación del tensor de la fascia lata bilateral(con masaje transverso profundo). La paciente presentó mucho dolor, pero era soportable. Estiramiento de tensor de la fascia lata bilateral Posteriormente, se realizó liberación de alerones rotulianos (con masaje transverso profundo). A continuación, se realizo movilizaciones artrocinemáticas para tibia, astrágalo y calcáneo. Aplicamos ultrasonido perirotuliano bilateral (intensidad de 0.8 w/cm2 y frecuencia de 3 Mhz). Continuamos con ...

Anteriormente se nos hizo una observación muy importante: "las sesiones no deben de prolongarse mucho tiempo", esto debido a que sí organizamos nuestros horarios, habrá mayores posibilidades de atender a nuevos pacientes, noticia que nos alegró bastante y por lo tanto, decidimos que las sesiones debían organizarse mejor para aprovechar todo el tiempo posible y no mal utilizarlo con pausas innecesarias.  El día de hoy pusimos en marcha lo de aprovechar el mayor tiempo posible, pero la verdad fue un gran reto y aunque  fue posible minimizar un poco la sesión, aún nos prolongamos mucho tiempo... Creemos que se debe a que no preparamos el material (gel, electrodos...) con anticipación, además de los traslados de laboratorio a laboratorio. La terapéutica del día de hoy fue muy similar a la anterior (paciente Joss). Espero logremos ahorrar y aprovechar el mayor tiempo posible, sin dejar a un lado la integridad y comodidad del paciente y la calidad de ...

Este lunes, tocó la sesión de la Señora Soco, por lo tanto se había planeado anteriormente el tratamiento a seguir, el cual consistió: Liberación del músculo piramidal bilateral a través del método Pold. Movilizaciones laterales de columna. Movilizaciones para favorecer la rotaciones de columna lumbar. Liberación de fascia paravertebral (manual). Magnetoterapia para favorecer la fijación de calcio (15 min) Magnetoterapia para lumbalgia (10min). Estiramiento de cuadrado lumbar (15 segundos por 3 de reposo, 3 series bilateral) Estiramiento de cadena posterior -con RPG. Todo parecía que iba en perfectas condiciones, la paciente no presentaba molestias y se sentía muy bien, realizó varias preguntas sobre la función del magneto, pues creía que debía "sentir algo"; pero le explicamos que se producía un campo magnético que no es percibido. Posteriormente, pasamos a realizar estiramientos, con la finalidad de preparar el tejido y lubricar articulaciones y así l...

Hoy entré a valoración con la Maestra Lety, cuando me dieron la noticia me emocioné mucho, pues la Maestra te enseña muchas cosas y sus valoraciones son realmente interesantes. Se le aplicó todo el protocolo que conlleva la historia clínica y una de las cosas que atrapó nuestra atención, es que la tensión arterial de la paciente se encontraba arriba del parámetro normal, así como su frecuencia cardiaca, por lo tanto se le solicitó a la señora que consultara a su Médico de cabecera, ya que posee antecedentes de hipertensión en su familia. El caso consistió en una paciente que asistió a la clínica, refiriendo dolor en rodillas (4/10 EVA) con mayor intensidad en la rodilla izquierda, mencionó que este dolor comenzó hace 6 años aproximadamente y ha ido aumentando con forme pasa el tiempo. Acudió a un Médico general y el le comentó que posblemente era un desgaste articular, asi que ha consumido condroitina y glucosamina de manera oral por hace varios meses. Refiere que siem...

Nuestra paciente del día de hoy, Joss, no asistió por situaciones personales, por lo tanto, tuvimos la oportunidad de ordenar algunos apuntes, reestructurar las próximas sesiones de los pacientes en turno y de practicar algunos ejercicios. Entre las cosas de mayor interés que realizamos el día de hoy, fueron algunas técnicas de vendaje neuromuscular, una de ellas fue para favorecer el retorno de liquido linfático, a través de un drenaje linfático estimulado con tape. Fig. 1. Drenaje linfático Los pasos a seguir son los siguientes: Mides la zona del edema o que se desea drenar, y se aumentan 3 cm en los extremos. Tomas de 3 a 5 cm y a partir de esa distancia se cortan entre 7 a 8 tiras lo más uniformemente posible. Tomará una forma de "pulpo" Fig. 2 Por ultimo se redondean las puntas Fig. 2 Aplicación: Se coloca la parte sin rayas (la cabeza del pulpo) en dirección cefálica, con tensión 0° Se desprenden las rayas y se dirigen hacia caud...

El día de hoy acudió a la clínica la señora Zocorro, paciente que se valoró el pasado 16 de enero, para sesión. Antes de iniciar totalmente, se valoraron unas radiografías que poseía para determinar el tratamiento del día de hoy. En la radiografía fue posible observar que la vertebra L5 se encuentra desplazada hacia adelante, la 4ta y 5ta vertebra lumbar bloqueadas y que el sacro está dirigido hacia posterior. Además la señora proporcionó una densitometría ósea, la cual indicaba que se encontraba ligeramente abajo de los rangos normales, pero no tiene osteoporosis o ninguna otra patología ósea.  Así que se determinó que se le aplicará magnetoterapia para la fijación de calcio, una vez a la semana. Se definió que el tratamiento general debe incluir: En primer lugar, liberación de fascia (se realizó con corrientes interferenciales, 13 minutos con una frecuencia de 0-20 MHZ). Movilizaciones laterales de columna Movilización de columna que favoresca la rotación Movili...

Hoy estuvo con nosotros Joss, joven paciente de la cual ya se ha hablado entradas anteriores, es estudiante de Fisioterapia y tienen alteraciones posturales (hallux valgus, rotación interna de tibia...) la recuerdas?. Ella acudirá a sesión martes y jueves. La sesión de hoy consistió en liberación de fascia del miembro inferior derecho, ya que se encuentra retraida a nivel de la bifurcación de músculos gastrocnemios, a la palpación se siente cierta descontinuidad del tejido, pero al parecer no hay indicativo de desgarre, ya que la paciente refiere dolor "tipo ardor" al contacto, pero no a la contracción. Nos explicaron que el "ardor"se relaciona con retracción o adherencia de la fascia, ya que ésta irrita a los pequeños vasos sanguíneos dispuestos en su trayecto. Posteriormente, se liberó el tensor de la fascia lata con masaje transverso de Cyriax  Terminado esto, se aplicó corrientes interferenciales para analgesia en el miembro inf...

Hoy estuvimos con la señora Graci (paciente de 82 años) de la cual ya se había hablado anteriormente. La señora llegó muy contenta y animada a la sesión. Se le aplicó ultrasonido, laser e infrarrojo;estiramientos manuales para isquiotibiales y glúteos.  Po steriormente ejercicios isométricos para cuadriceps, y músculos aductores de caderas. Ejercicios isotónicos para cuadriceps y glúteo. Posteriormente pasamos a el aula de isocinética, donde subió a la caminadora por 6 minutos y al ciloergómetro 3 minutos. Los parámetros y dosis utilizados, fueron los mismos ya comentados en la entrada anterior. Se nos dió la tarea de innovar el tratamiento para la próxima sesión.

El día de hoy tuve la oportunidad de entrar a una valoración con la Maestra Leticia Tlapalcoyoa Leonides y fue realmente una gran experiencia. Se trató de una paciente de 49 años que se presentó a la Clínica Escuela Integral de Fisioterapia, por dolor en la región lumbar, que inició desde el martes (13 de enero, 2015; dolor: 8/10 EVA), refiere haber consumido paracetamol y se aplicó gel alcanforado en la zona. Actualmente el dolor ha persistido y éste aumenta y disminuye su intensidad de manera aleatoria, principalmente durante actividades o después de estar sentado o en supino por tiempos prolongados. El dolor no le permite realizar algunas actividades de la vida diaria (por ejemplo atarse los zapatos) y le dificulta su traslado por transportes públicos. Dentro de la examinación, se valoró postura, marcha y se le aplicaron algunas pruebas específicas; las cuales fueron: * Prueba del músculo piramidal o piriforme: El paciente de...

Hoy, mi compañera Maricruz Muñoz (Práctica clínica 3) y yo trabajamos juntas y así será siempre durante la temporada de asistencia, me parece una persona muy agradable y conforme a la marcha hemos aprendido mucho.  A la clínica acudió una paciente (estudiante de Fisioterapia), de la cual ya había hablado anteriormente  ("aprendiendo poco a poco" entrada de hace dos días), la paciente fue asignada a mi compañera Maricruz y asitirá martes y juéves a la terapia. En general, la paciente posee una postura alterada, que fue producto de malas posturas adoptadas y hallux valgus en el pie derecho, demás tiene el tobillo derecho inestable y talo valgus en el mismo, así que la sesión de hoy consistió en lo siguiente: En primera instancia  se realizó liberación manual de músculos gastrocnemios, ya que la paciente refería dolor muscular y mucha tensión en ellos. Posteriormente,  se le colocó corrientes interferenciales en los músculos gastrocnemios, y compresas caliente...

Antes de iniciar, quiero recordarles una entrada anterior, la cual hablaba de un paciente nuevo en la clínica y que, en resumen,había sufrido múltiples fracturas de tibia y fue necesario injertos de piel en la zona. ¿Lo recuerdas? He aquí la entrada del blog, que he mencionado Pues, el día de hoy tuve la oportunidad de estar con aquel paciente, eso me emocionó mucho y la verdad me resultó ser un día muy interesante. No pude observar toda la sesión, pero lo importante fue que pude auxiliar a mi compañero de Práctica clínica 2, él cual me permitió colocar el ultrasonido en una de las heridas del paciente. El ultrasonido fue aplicado en una zona con cicatriz en formación y neovascularización periférica a la herida, se aplicó con la finalidad de favorecer la alineación de fibras de colágeno, la dosificación fue la siguiente: frecuencia 1MHz, frecuencia de trabajo: 100Hz, intensidad: 0.5 w/cm2, ciclo de trabajo: 20% durante 5 min. Durante la aplicación...

En este día aprendí varias cosas y tuve experiencias totalmente nuevas, por lo cuál me sentí muy tranquila y satisfecha. Aunque no tuve la oportunidad de observar la sesión completa de algún paciente, pude observar e involucrarme en 2 sesiones diferentes. En la primera, se encontraba una paciente de 20 años de edad, con alteraciones posturales que le han derivado modificaciones biomecánicas y por lo tanto, dolor general en el miembro inferior izquierdo, durante actividades físicas. Posee un talovalgo izquierdo muy pronunciado, tibia derecha en rotación interna y hallux valgus derecho, lo que le ha alterado la marcha significativamente. En primera instancia se le aplicaron corrientes interferenciales en ambos músculos gastrocnemios y se colocarón compresas calientes,  con fines analgésicos. Posteriormente se le realizó movilización de tibia, en dirección a rotación externa, movilización artrocinemática en calcáneo y astrágalo (para disminuir dolor, mejorar rango de movi...

El día de hoy se presentó a la clínica una paciente de 82 años de edad, que manifestó dolor en rodilla y cadera derecha, dificultad para la marcha y fatiga con facilidad durante la misma. Mencionó que ha acudido a Fisioterapia, ya desde hace 4 años de manera aleatoria, y aunque ha percibido mejorías, aún presenta dolor e inestabilidad en posición bípeda y durante la marcha. La paciente posee una buena actitud y buen estado de ánimo, me sentí muy bien durante la estancia, me sentí segura y tuve la oportunidad de preguntar sobre la intervención. En primera instancia, se le aplicó, sobre el primer tercio de la tibia, ultrasonido continuo(100%) con frecuencia de 1MHz, con fines analgésicos, posteriormente infrarrojo para relajar la musculatura y láser para favorecer la cicatrización (tiene una herida, producto de una cirugía por fractura de tibia de hace algunos años). Después se le realizaron estiramientos manuales para músculos isquiotibiales y psoasíliaco (3...

"DOS CABEZAS PIENSAN MEJOR QUE UNA" Hoy fue un día realmente interesante, ya que el número de pacientes ha aumentado y por lo tanto, la oportunidad de observar como se interviene en cada uno de ellos se ha presentado.  Tuve la oportunidad de observar el tratamiento de un paciente, él cual tenía muchas cicatrices en el miembro inferior izquierdo, tenía un aspecto en general muy deteriorado, ya que se observaba una piel muy deshidratada, con numerosas cicatrices y heridas -algunas totalmente cerradas, pero unas más aun sin cerrar- adherencias y además no había una gran movilidad, en especial en rodilla y tobillo (¡no podía realizar dorsiflexión!).  Observé que en esta primera sesión se evaluó el estado general del miembro y se comenzaron a tratar de quitar adherencias y recuperar la flexibilidad del tejido, algunas heridas sangraron pero se procuró la higiene en todo momento. Posteriormente, nos reunieron a todos los alumnos que cursaban por alguna p...

  La clínica se sintió un poco vacía el día de hoy, no hubo muchos pacientes y por lo tanto la actividad fue escasa, pero a pesar de ello fue un gran día, ya que una compañera de práctica clínica 3 (Andrea Ortega) nos enseñó algunas cosas de agentes físicos y movilizaciones; entre varias compañeras repasamos generalidades de ultrasonido, láser e interferenciales. Respondimos preguntas cómo: ¿Qué es? ¿Para qué se utiliza? ¿Cómo se utiliza? (algún ejemplo) ¿cuándo no se utiliza? Aún tengo varias dudas, pero espero aclararlas mejor durante la marcha y aprender a interpretar cada uno de estos agentes. Dentro de las movilizaciones que aprendí hoy, fue la decoaptación del astrágalo (imagen de abajo) y movilización de muñeca. Una cosa importante de la " decoaptación articula r" es que siempre debes considerar la posición de la articulación y el vector de fuerza, ya que si no lo haces puedes lastimar o lesionar al paciente e incluso, ...