VALORACIÓN

El día de hoy tuve la oportunidad de entrar a una valoración con la Maestra Leticia Tlapalcoyoa Leonides y fue realmente una gran experiencia.

Se trató de una paciente de 49 años que se presentó a la Clínica Escuela Integral de Fisioterapia, por dolor en la región lumbar, que inició desde el martes (13 de enero, 2015; dolor: 8/10 EVA), refiere haber consumido paracetamol y se aplicó gel alcanforado en la zona. Actualmente el dolor ha persistido y éste aumenta y disminuye su intensidad de manera aleatoria, principalmente durante actividades o después de estar sentado o en supino por tiempos prolongados. El dolor no le permite realizar algunas actividades de la vida diaria (por ejemplo atarse los zapatos) y le dificulta su traslado por transportes públicos.

Dentro de la examinación, se valoró postura, marcha y se le aplicaron algunas pruebas específicas; las cuales fueron:

* Prueba del músculo piramidal o piriforme:

El paciente debe realizar abducción, rotación externa de cadera y flexión de rodilla, si el paciente presenta dolor la prueba es positiva

El piramidal puede estar contracturado o padecer del "Síndrome del piramidal"

La paciente presentó mucho dolor

* Prueba para sacroileítis. 

Comprimir ambas crestas iliacas, en dirección central, si hay dolor la prueba es positiva.

La paciente no presentó dolor.

Además se valoró fascia de la espalda y se palpó al músculo piramidal, la paciente presentó dolor a la palpación y señala que es aquel el que no le permite "atarse las agujetas".

Así que se hizo otra prueba para evaluar al músculo piramidal

La cual consistía en flexionar rodillas y después llevarlas hacia la camilla, el miembro inferior que baje menos demuestra que el músculo piramidal se encuentra acortado.

Por último, se le aplicó la técnica del Método Pold para descomprimir al piramidal, la cual consiste en oscilaciones rítmicas, con flexión de rodilla y rotación interna de cadera, presionando poco a poco al músculo piramidal. El dolor disminuye gradualmente y el tejido cede.

Dentro del diagnóstico se destacó compresión del músculo piramidal (lo que le provoca dolor al flexionar cadera y rodillas) y bloqueo de L3 y L4.

Para el tratamiento se indicó movilización de vertebras lumbares (favorecer la extensión), movilización de articulaciones sacroiliacas, liberar fascia paravertebral, ejercicios y estiramientos de cadena posterior, abdomen, músculo piramidal, biceps sural, triceps sural y mejorar disociación de cadera.

La paciente acudirá lunes y miércoles.

Notas:

• Para movilizar vertebras lateralmente:

• Para movilizar en flexion

El px. de cubito supino, con las rodillas en flexión, el Ft a un lado del Px, toma el sacro con una mano Y el brazo contralateral lo coloca debajo de las rodillas. La dirección del movimiento es cefálico (Del px), como una mecedora.

• Para movilizar en favor a la rotación:

El Px. de cubito supino y el Ft. a un lado, toma una cresta iliaca del paciente y la eleva (30 segundos - 1 min). posteriormente la contralateral.

Apuntes:

• Bloqueo en flexión

• Bloqueo en extensión